Confiabilidade de instrumentos de avaliação de retração de cintura escapular em uma unidade de cuidados intermediários neonatal / Reliability of the evaluation of shoulder girdle retraction instrument in a neonatal intermediate unit care

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador

OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.

Retração de cintura escapular em recémnascidos internados em uma Unidade de Cuidados Intermediários / Scapular waist retraction in newborns admitted to an Intermediate Care Unit

INTRODUÇÃO: As unidades de cuidados neonatais dispõem de altos recursos tecnológicos que, aliados ao avanço da ciência, visam garantir a sobrevida de recém-nascidos (RNs). Entretanto, o internamento expõe os RNs a variados estímulos que, associados a assistência inadequada, podem favorecer o surgimento de alterações posturais. OBJETIVO: Investigar a frequência dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular em RNs que necessitaram de internamento. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, quantitativo e longitudinal, realizado com 16 RNs, internados na Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) de um hospital estadual, localizado na cidade de cidade de Salvador, Bahia, no ano de 2019. Os dados foram coletados por meio de medidas das escápulas, sinal do cachecol, protocolo de inspeção biomecânica e prontuários. RESULTADOS: Sete (43,7%) RNs apresentaram sinais sugestivos de retração de cintura escapular. Seis (37,5%) apresentaram sinal do cachecol positivo e apenas um (6,3%) apresentou simultaneamente os sinais de abdução de membros superiores, adução escapular, sinal do cachecol positivo e redução das medidas das escápulas em relação à coluna ao longo do internamento. A comparação entre a diferença do maior e do menor valor das medidas das escápulas, com o sinal do cachecol, não foi estatisticamente significante. Porém, aqueles que apresentaram sinal do cachecol positivo e/ou diminuição das medidas atingiram valores máximos de dias de internamento. CONCLUSÃO: Os sinais sugestivos de retração de cintura escapular estiveram presentes em quase metade da amostra. Importante salientar que esses achados traduzem as características específicas da população do estudo, considerando suas limitações.

INTRODUCTION: Neonatal care units have high technological resources that, together with the advancement of science, aim to ensure the survival of newborns (NBs). However, hospitalization exposes newborns to various stimuli that, associated with inadequate care, can favor the appearance of postural changes. OBJECTIVE: To investigate the frequency of signs suggestive of scapular waist retraction in newborns who required hospitalization. Materials and METHODS: Observational, quantitative, and longitudinal study, carried out with 16 newborns, admitted to the Intermediate Care Unit (ICU) of a state hospital, located in the city of Salvador, Bahia, in the year 2019. Data were collected through scapula measurements, scarf signs, biomechanical inspection protocol, and medical records. RESULTS: Seven (43.7%) of the newborns showed signs suggestive of scapular waist retraction. Six (37.5%) showed a positive scarf sign and only one (6.3%) simultaneously showed signs of the abduction of the upper limbs, scapular adduction, positive scarf sign, and reduced scapular measurements in relation to the spine along with hospitalization. The comparison between the difference between the highest and lowest scapular measurements, with the scarf sign, was not statistically significant. However, those who showed a positive scarf sign and/or reduced measurements reached maximum values for days of hospitalization. CONCLUSION: Signs suggestive of scapular waist retraction were present in almost half of the sample. It is important to note that these findings reflect the characteristics of the study population, considering their limitations.